Ponencia en la jornada de enfermería: PROFESIONALIZACIÓN Y HUMANISMO: ELEMENTO VITAL PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE

Ante la diversidad cultural construyamos una enfermera intercultural

Dr. Jorge Antonio Velazquez Avendaño

28 de junio de 2013

Agradezco la invitación al comité organizador. Quisiera iniciar el tema con dos preguntas: 1) ¿Qué es interculturalidad? y 2) ¿Qué es salud?

La palabra interculturalidad tiene dos raíces semánticas inter/cultura cuyas acepciones de esta última son múltiples y a veces incluso contrapuestas. Sin embargo, el consenso general considera tres elementos implicados en esta cuestión de cultura: 1) la que se relaciona con la naturaleza (vinculada con lo material y económico: producción, alimento, vivienda), 2) la de relaciones sociales entre personas y grupos (familia, comunidad, política...), y 3) la imaginaria o simbólica que da sentido al conjunto (lenguaje, religión, arte, sistema jurídico y legal). Es muy común encontrar un reducto de la palabra cultura a esta última.

Ahora bien, es importante tener en cuenta que los grupos culturales que comparten determinados rasgos suelen identificarse y ser identificados por estos rasgos, y éstos, a su vez, los diferencian de otros grupos culturales. Por lo tanto, así como hay elementos comunes  entre la gente de un mismo pueblo también hay diferencias de un determinado pueblo con relación a otros (es decir, hay una cultura específica) ¿Cuáles son los elementos culturales comunes compartidos por grupos humanos cada vez más amplios, de muchos orígenes y pertenencias culturales? La distinción entre los elementos culturales que identifican a un grupo y lo hacen diferente de otro es la que hace posible la interculturalidad. Lo inter- nos abre a relaciones, intercambios y procesos.

Es importante considerar que la cultura no es estática, esto significa que los elementos asociados a una cultura que le dio origen pueden cambiar al igual que todo ser vivo, estas culturas e identidades, en la medida que se mantengan vivas, están en un proceso de permanente cambio, sea por procesos internos o, cada vez más, también por intercambio con otras culturas y experiencias que estén en su contorno.

Una de las bases de la fundamentación de la licenciatura en Medicina con enfoque Intercultural de la UNICH plantea la Interculturalidad como el reconocimiento de la diversidad de culturas que conviven y se relacionan en el diario vivir en todo el territorio mexicano. Tal premisa significa que la interculturalidad tiene como punto de partida el intercambio o transmisión de aprendizajes (más entre sí que con otros), que conforman a los grupos culturales y las relaciones interpersonales y grupales que de ella derivan en  la diversidad cultural, así como las actitudes, conductas e intercambios que estas relaciones puedan suscitar.

Ahora bien, estas relaciones interculturales pueden ser positivas o negativas, según el caso: negativas cuando uno de los grupos culturales se impone a los otros, de tal manera que van disminuyendo o incluso llegan a desaparecer, absorbidos por esa cultura dominante. Este escenario es la situación que provocó la invasión española durante la conquista primero y el posterior colonialismo, y las relaciones que aún perviven a pesar de todos los ajustes y transformaciones que se han dado a través del tiempo. Prescindir de su población mayoritaria originaria y la afrodescendiente ha sido uno de los elementos que mayor daño han ocasionado a la interculturalidad como la vemos hoy.

Son en cambio positivas cuando parten de una situación de respeto mutuo, comprensión y aceptación del modo de ser de los otros. Pero, es también el enriquecimiento dado por los  intercambios y aprendizajes de experiencias y conocimientos  en este contexto de diversidad de culturas.

Ahora bien, ante este escenario de diversidad cultural ¿es necesaria una enfermera con enfoque intercultural? ¿Enfermería intercultural para qué? Si las respuestas son positivas entonces ¿Con qué propósitos y bajo qué visión?

Por otro lado, el concepto de SALUD se define de acuerdo con la OMS como la condición de todo ser vivo que goza de un absoluto bienestar tanto a nivel físico como a nivel mental y social, entonces el concepto de salud va más allá de las afecciones del cuerpo humano. Es decir, el concepto de salud no sólo da cuenta de su relación con la aparición o no de enfermedades o afecciones  físicas o mentales sino que se ubica también en el entorno social. Tal premisa, por lo tanto propone que la perspectiva con la que se debe abordar el análisis de la relación salud-enfermedad o enfermera-paciente es tripartita: física, mental y social. En consecuencia, las implicaciones para todas las ramas de las ciencias de la salud son profundas ya que una persona dedicada a cualquiera de estas ramas no puede ignorar ninguna de las condicionantes física, mental o social.

Por lo tanto, cuando involucramos ambos conceptos como respuesta necesaria para promover la salud de los pueblos de Chiapas es porque se piensa que un aporte a la solución de las problemáticas de salud es la interculturalidad. Desde esta perspectiva la Universidad Intercultural de Chiapas ha decidido proponer una nueva oferta educativa, para su nuevo ciclo escolar, en MEDICINA CON ENFOQUE INTERCULTURAL, es decir la biomedicina como sustento científico en la formación disciplinar de los jóvenes estudiantes, sumado a la vinculación comunitaria, la socioculturalidad y la lengua materna como sustento de la interculturalidad. Así mismo se encuentra trabajando y esperamos que en el 2014 proponer la Licenciatura en ENFERMERÍA CON ENFOQUE INTERCULTURAL considerando que los principios que la deben guiar son:

-     coadyuvar en primer término al bienestar de las comunidades y a coadyuvar a sanar los males que afectan a los individuos

-     profesionales capacitados para planear estrategias de Salud en el marco de la sustentabilidad y lo holístico el cual implica “…construir una sociedad mundial humanitaria, equitativa y generosa, consciente de la necesidad de respetar la divinidad de todos los seres humanos, para heredar a las generaciones futuras un mundo libre de las indignidades y los ultrajes que engendran la pobreza, la degradación ambiental y el desarrollo insostenible…” (Declaración de la Cumbre Mundial sobre el Desarrollo Sostenible de las Naciones Unidas en Johannesburgo, Sudáfrica, 2002).

-     Asumir el compromiso de la corresponsabilidad hacia nuestros semejantes, hacia las generaciones futuras y hacia todos los seres vivientes, lo cual implica que deba asumir la vinculación real con la comunidad, tomando en cuenta e integrando los saberes de los otros, que nos permita erradicar la pobreza y la marginación social al promover el desarrollo humano a través de estrategias planeadas y asumidas por el accionar individual y colectivo y limite la formación no solo de profesionales de la Salud sino de seres humano explotadores de la naturaleza bajo pretexto del progreso y crecimiento económico.

-     Implica también que comprenda que la satisfacción de las necesidades del conjunto social en Salud, alimentación, vivienda, vestido y trabajo requiere de la participación activa de las comunidades ya que indudablemente la organización social fortalecerá el desarrollo y el bienestar de los individuos (PUMC-UNAM, 2010).

-     El ambiente universitario, es sin duda alguna, donde mejor se pueden generar y fomentar valores y actitudes de respeto a las culturas, a los saberes tradicionales comunitarios y por lo tanto que fortalezca los sistemas de salud

Por ello, la propuesta se centra en tres grandes áreas de formación y tres ejes transversales de la interculturalidad:

(a)  Eje Socio-cultural: son aquellas asignaturas enfocadas al conocimiento de la diversidad cultural, el dialogo de saberes, al reconocimiento del territorio como área fundamental del desarrollo.
(b)  Eje de Vinculación Comunitaria: Asignaturas que se enfocan al reconocimiento de la comunidad como colectivo vivo e interactivo que propone establecer contacto y permanencia con las mismas durante todo el periodo formativo.
(c)  Eje de Lenguas. Asignaturas que se orientan a fortalecer en los profesionales en formación las lenguas originarias del estado de Chiapas.

 La formación enfermería debe comprender tres grandes áreas de formación:

(a)  Básica: Son aquellas asignaturas que coloca las bases científicas de la enfermería.
(b)  Formación profesional: Son las asignaturas que corresponden a la formación
(c)  Disciplinares: Se refiere a las especialidades en Ginecobstetricia

 Ponencia en la jornada de enfermería

La comunidad de Lethbridge, Alberta Canadá

LA CULTURA DEL BUFALO

 

Tres son lo estados de Canadá que mantienen un sistema natural de praderas: Alberta, Manitoba y Saskatchewan, por ello no es posible que los árboles abunden, por lo tanto, la premisa que mencione en la entrega de ayer en una primer percepción, de que el hombre pudo haber intervenido para favorecer un tipo de agrosistema no amigable con el ambiente es errónea. Lo que si es cierto, es que esta parte del país es considerado el granero canadiense ya que el cultivo de hortalizas y granos es abundante.
En esta región como también lo fue en las regiones de praderas norteamericanas abundaba el búfalo que llegó a contarse por cientos de miles, fue no solo el alimento principal de muchas comunidades indígenas sino que fue la columna vertebral de las culturas que allí se desarrollaron... de ahí el nombre de las culturas del búfalo. A diferencia de la región de Thunder Bay en el lago Ontario, no hubo búfalo y las culturas que allí se crearon fueron un tanto diferentes. La cuestión es que en Alberta como en otras partes de Canadá estas culturas fueron destruidas cuando el búfalo fue empujado a vivir en las montañas de las rocallosas y su número fue severamente diezmado. Las comunidades indígenas que sobreviven en esta región (Blackfoot -Pies negros-), aún conservan muchas tradiciones, pero también muy menoscabados. No obstante, el optimismo de los indígenas Blackfoots por un futuro mejor es muy profundo, Tuve la oportunidad de escuchar al Dr. Leroy Little Bear (Doctor por la Universidad de Lethbridge) quien hablo de una profecía de los Blackfoots... "entre los blackfoots hay dos símbolos muy importantes: el cóndor y el águila, el cóndor representa la espiritualidad, el corazón mientras que el águila a lo material, lo racional, lo fuerte, el equilibrio que debería de existir no lo hay, la balanza ha sido a favor del águila; sin embargo, observamos que esta situación ha comenzado a cambiar hoy en día, ya que las comunidades humanas favorecen la espiritualidad lo que llevara a un mejor entendimiento entre los seres humanos"

   En compañía del Dr. Leroy Little Bear

 Con Indígenas Blackfoots ataviados con trajes tradicionales

 

  

1) Montaña sagrada donde se descubrieron jeroglíficos    

2) Praderas naturales donde alguna vez pastaron cientos de miles de búfalos

 

Primera percepción de la comunidad de Lethbridge, Alberta, Canada.

En el marco de la jornadas de trabajo con las Universidades de Lethbridge y de Lakehead la Universidad Intercultural de Chiapas dará a conocer su nueva oferta educativa en Medicina Intercultural y compartirá con representantes de diversas naciones indígenas canadienses (pies negros y otros), nuestra propuesta (tema que daré a conocer en los próximos días).

Sin embargo, hay una situación que llama mi atención desde que llegamos a Calgary, Canadá y nuestro traslado a la Universidad de Lethbridge en Alberta, es que es una región además de una belleza impresionante, cuenta con una importante explotación agrícola y por doquier se observa la recuperación de las cosechas de hortalizas y algunas granjas de ganado ovino y bovino con maquinaria agrícola y sistemas de riego de tecnología de punta. Da la impresión que el abasto de alimentos es más que satisfactorio, por sus excedentes. Pero, también se observa pocos arboles (ver imagen de abajo), lo cual da la impresión que la producción de alimentos en los agrosistemas locales para la satisfacción del consumo humano esta reñido con la conservación del medio natural... no obstante, es una primera impresión que motiva a la búsqueda de respuestas, alguna explicación debe haber para ello, porque si algo vi desde el avión es una basta zona de bosques en otras regiones de este hermoso país.

Vista de los Campos agrícolas en Alberta, Canadá

Novela "LOS CAMINOS DE LA VINCULACIÓN COMUNITARIA" ( en prensa, en unos días más estará publicada)

¿Cuál es el verdadero valor de la vinculación comunitaria? La escuela enseña muchas cosas teóricas que, en la práctica, resultan a los jóvenes muy complejos.

Penetrar en la intimidad de una comunidad con la finalidad de observar y obtener información sobre las necesidades que se deben de solventar para alcanzar un nivel de vida digno, con los servicios básicos y beneficios que provienen de la intervención oportuna de un profesional que, mediante la organización con la comunidad, puedan crear las coyunturas para la formación de una sociedad consciente.

El camino de la vinculación comunitaria es un libro que trata de sumar la experiencia humana sobre la responsabilidad de un servicio que conlleva beneficios sociales. Con un lenguaje sencillo y preciso se narra la historia de un estudiante que debe llegar a una comunidad a realizar su tesis, sin embargo en su andar encontrará personajes que le ayudarán a descubrir que no todo es lo que parece y que debemos estar dispuestos a aprender en el camino a la realización de cualquier empresa.

La sencillez de la obra busca romper paradigmas y medias verdades que han pervertido las relaciones sociales desde tiempos remotos, para ello se vale de principios y valores indispensables para la construcción de los puentes que llevan al ser humano al progreso de sus relaciones y estilo de vida: la libertad de conciencia, la igualdad de condiciones y la fraternidad.

MEDICINA INTERCULTURAL

A partir del mes de agosto de este año, la Universidad Intercultural de Chiapas abre una nueva Licenciatura que a todas luces es un reto de trascendental importancia para la vida académica de esta honorable institución. La creación de esta carrera es la respuesta de la UNICH a la problemática que se vive en Chiapas con respecto a la salud; no obstante, es el concepto de interculturalidad la que más llama la atención de la misma ya que en ningún lugar del país existe una carrera que busque complementar la medicina científica con el concepto intercultural. 

PRESENTACIÓN DE LA LICENCIATURA EN MEDICINA INTERCULTURAL

Considerando la educación como un fundamento justo y necesario para coadyuvar al desarrollo de los pueblos marginados, bien sean indios o mestizos, rurales o urbanos, y a la Interculturalidad como el reconocimiento de la diversidad de culturas que conviven y se relacionan en el diario vivir en todo el territorio mexicano, la Universidad Intercultural de Chiapas (UNICH), reconoce y asume su responsabilidad ante la sociedad mexicana y responde al reclamo de los pueblos pobres y marginados de Chiapas proponiendo una nueva oferta educativa en Medicina Intercultural que permita convocar a los y las jóvenes del sector más vulnerable al estudio y superación personal y a coadyuvar con las comunidades a la superación de las problemáticas de salud cuyo origen en buena medida se encuentra en la pobreza de sus habitantes y en el rezago educativo de las regiones de Chiapas.

Esta nueva oferta educativa en Medicina Intercultural se justifica a la luz de estas premisas y propone la formación de recursos humanos que mantenga como eje primordial de formación la Interculturalidad y la investigación – acción como instrumento académico para la vinculación con las comunidades, orientado a formar profesionales a nivel de Licenciatura capaces no solo de diagnosticar y tratar enfermedades sino de atención primaria y promoción de salud mediante un plan de estudios diseñado por competencias profesionales conjugados en la docencia, investigación y extensión plasmados en proyectos integradores que se realizarán en cada semestre.

La licenciatura se ha organizado en diez semestres con un total de 575 créditos. Los primeros dos semestres corresponden al área de formación, del tercer semestre al sexto al área de formación disciplinaria y del séptimo al décimo al área de especialidades. El Servicio Social tendrá una duración de 480 horas y se desarrollará con el mismo enfoque del plan de estudios, es decir el estudiante debe entregar un proyecto integrador final.